首当其冲是降低药品价格和医学影像检查费用

 医学科学     |      2020-01-14 21:04

首先需要说明的是本文所指中国仅指中国大陆,不包括台湾、香港和澳门地区。8R5影像园XCTMR.com

在中国,放射学无疑是近年来发展最快的学科之一。各医疗机构快速购置和更新医学影像设备,基本上与发达国家同步。数十年来医学影像专业技术人才一直处于供不应求的状态。与过去几十年形成鲜明对比的是,许多医院的领导层出现了放射科医师的身影。 影像引导治疗的口号也逐渐被医学界认可。但是不可否认在表面的繁荣之下,其实是挑战不断、危机四伏,主要表现在以下方面:政策危机、放射科内部危机、与临床科室关系危机和医患关系危机。 一、政策危机:医学影像被认为是看病贵的根源之一 卫生政策无疑是中国医疗行业发展的最大影响因素,中国的医疗改革一直在左右摇摆中蹒跚前行,尤其是付费政策的变化。中国的医疗付费正在由过去的病人付费转变为第三方付费,虽然第三方支付费用可能只有病人实际花费的一半。由于医保费用总量不足,大部分地区实行住院病人总数和单次住院医疗费用的双定额政策,即一个医院每年收住的病人总数有最高限额,每个住院病人的单次住院费用也有最高限额,超出限额的费用往往由医院承担,而医院又会将这些指标分解到各个临床科室。为了降低单次住院费用,临床医师请求医学影像检查的积极性和主动性会大大降低。由按项目付费到单病种付费或总额预付的转变会首当其冲削减影像检查费用或医学检验费用。而临床路径 的推广也极大限制了临床医师按照个人经验来安排医学影像检查计划。 中国卫生管理部门一直致力于解决看病难、看病贵问题,而医学影像检查被认为是看病贵的根源之一,另一根源被认为是药品价格贵。为了突出政绩,各个地区在降低医疗费用方面竞相攀比,首当其冲是降低药品价格和医学影像检查费用。卫生官员们认为影像检查费用就是单纯的机器折旧费用,而不考虑医学影像检查实际上凝结了放射科医师的智力劳动,在中国出具医学影像检查诊断报告是不另行收费的,他们把放射科医师看作是照相馆的摄影师。在中国做一个部位的CT平扫大约收费人民币200-300元,做一个部位的MR平扫大约收费人民币350-600元,如果同时做两个部位,第二个部位只能收取一半的费用。令人难以理解的一个事实是,中国公立医院购买产品和服务时基本上是市场定价,而医院提供产品和服务时却是政府控制定价。 二、放射科内部危机:人才匮乏vnsr威尼斯人官网 , 大量最新的医学影像设备进入到放射科,门庭若市的病人,汗牛充栋的信息,却没有足够的专业技术人员去充分挖掘和处理信息,一方面部分重要的信息没有引起足够的重视或被忽略,另一方面太多冗余的信息令放射科医师疲于应付、无所适从。临床医师和放射科医师处于信息不对称状态,加上合格专业人才的匮乏,许多机器的先进功能一直闲置,直到机器报废。虽然中国的大学一直处于快速扩张期,但是医学影像专业人才的供应却一直不能满足需求。由于中国更多的人认为临床医学专业比其它医学专业更有前途,所以选择医学影像专业的学生常常被归入二流的行列,目前中国招收医学影像专业本科生的高校超过80所,但排名靠前的顶级医学院校却多不开设医学影像学专业。另一方面,部分医学影像学专业的学生毕业后并不进入医院工作,而是去医疗设备或医疗器械企业工作。即使部分毕业生到了医院工作,由于各种主客观原因,年轻医师的流失率也是居高不下,在中国的大部分医院放射科医师属于二等公民,其地位、收入和福利处于中等偏下水平。